Avanços recentes no tratamento da disfunção erétil

Avanços recentes no tratamento da disfunção erétil

A disfunção erétil (DE) é uma das condições mais comuns que afetam homens de meia-idade e idosos. Quase todos os médicos da atenção primária, internistas e geriatras serão chamados para administrar essa condição ou fazer encaminhamentos para urologistas, endocrinologistas e cardiologistas que ajudarão no tratamento da disfunção erétil. Este artigo discutirá brevemente o diagnóstico e o manejo da DE. Além disso, conceitos emergentes no manejo da DE serão discutidos, como o uso de testosterona para tratar o DE, o papel do endotélio em homens com DE e o tratamento do parceiro do homem com DE. Finalmente, futuras terapias potenciais para ED serão discutidas.

http://dx.doi.org/10.1136/postgradmedj-2016-134073

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Introdução
Quase todos os médicos da atenção primária, internista e geriatra agora entendem que muitos homens mais velhos mantêm interesse pela atividade sexual à medida que envelhecem. Alguns médicos da atenção primária pensam que a potência sexual em homens mais velhos é a norma, e que, se estiver faltando, ela é ‘tudo na cabeça’. Esse ponto de vista não foi apoiado pela literatura atual. O Massachusetts Male Aging Study (MMAS) descobriu que 52% dos homens entre 40 e 70 anos relataram ter alguma forma de disfunção erétil (DE) .1 A realidade é que a DE é uma parte natural do envelhecimento e que a prevalência aumenta com a idade. . No MMAS, eles descobriram que cerca de 50% dos homens com 50 anos de idade, 60% dos homens aos 60 anos e 70% dos homens aos 70 anos tinham DE. Assim, quase todos os homens que vivem o suficiente devem desenvolver DE. Os mitos que cercam os problemas da impotência ou ED confundem as tentativas dos pacientes de receber tratamento e as tentativas dos médicos de ajudá-los.1

Muitos fatores podem contribuir para a disfunção sexual em homens idosos, incluindo condições físicas e psicológicas, comorbidades e os medicamentos usados ​​para tratá-los. Aspectos do estilo de vida e do comportamento de um homem idoso e a deficiência de andrógenos, na maioria das vezes diminuindo os níveis de testosterona, também podem afetar a função sexual. Um estudo de homens entre as idades de 30 e 79 anos mostrou que 24% tinham níveis de testosterona abaixo de 300 ng / dL e 5,6% tinham deficiência sintomática de andrógenos.2

A porcentagem de homens que se envolvem em alguma forma de atividade sexual diminui de 73% para homens de 57 a 64 anos para 26% para homens de 75 a 85 anos.3 Para alguns homens, isso constitui um problema, mas para outros não . A etiologia para este declínio na atividade sexual é multifatorial e é em parte devido ao fato de que a maioria das parceiras se submetem à menopausa aos 52 anos de idade com um declínio significativo em sua libido e desejo de se envolver em atividade sexual. Um estudo realizado por Lindau e colegas3 que examinaram a sexualidade em americanos mais velhos mostrou que 50% dos homens em uma amostra probabilística de mais de 3.000 adultos norte-americanos relataram pelo menos um problema sexual incômodo e 33% tiveram pelo menos dois desses problemas.3 rever as mudanças normais que ocorrem com o envelhecimento, fatores que influenciam essas mudanças, variações individuais e perspectivas, e as opções de tratamento disponíveis para ED e deficiência androgênica.

Breve história do tratamento da DE
Tratamentos de impotência foram discutidos no texto chinês mais antigo, Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, que descreve a medicina tradicional chinesa durante o período do governo do Imperador Amarelo, que terminou por volta de 2600 aC. Um dos tratamentos para a impotência discutidos é uma poção com 22 ingredientes.4

Quase 1000 anos depois, o egípcio Papyrus Ebers, um documento egípcio médico datado de 1600 aC, descreve uma cura para a impotência em que corações de crocodilo bebê foram misturados com óleo de madeira e aplicados topicamente ao pênis.

Leia também: Remédio para impotência

Em 1973, o Dr. Brantley Scott, do Baylor College of Medicine, relatou sobre a prótese inflável implantável que os urologistas ainda usam atualmente.5

O grande avanço ocorreu em 1998, quando o sildenafil se tornou a primeira droga oral a ser aprovada para o tratamento da disfunção erétil.4 Seguiu-se o uso de tadalafil e vardenafil como medicamentos orais inibidores da fosfodiesterase-5 similares para o tratamento da disfunção erétil em 2003.4

Visão geral das alterações fisiológicas e outros fatores de risco
Tal como acontece com a maioria dos outros sistemas de órgãos no corpo humano, as alterações e a perda de função são consequências normais do processo de envelhecimento. Isto também é verdade para o sistema endócrino, especificamente os níveis de produção de testosterona a partir das células de Leydig do testículo. Acompanhando a diminuição da testosterona é uma diminuição das ereções, que também tem um componente na diminuição do suprimento de sangue para a ereção do pênis não tão freqüente e não tão rígida em comparação com a função erétil de um jovem. Embora essas mudanças não sejam, em si mesmas, uma ameaça à vida, elas podem afetar o relacionamento de um homem com o parceiro e também a disfunção erétil.

Fonte: https://www.valpopular.com/remedio-para-impotencia/

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