Ajuda para ED após cirurgia de próstata: o básico

Ajuda para ED após cirurgia de próstata: o básico

Por JANET FARRAR WORTHINGTON
Qual o segredo para ter uma boa vida sexual depois do câncer de próstata? É muito simples, diz o urologista Johns Hopkins Trinity Bivalacqua, MD, Ph.D. “Você usa pílulas de ereção de prescrição. Se eles não funcionam, você se move para medicamentos injetáveis. Se eles não funcionam, você recebe uma prótese peniana. Além disso, ter um parceiro amoroso e compreensivo sempre ajuda. ” Há também o dispositivo de ereção a vácuo (VED). Não é um tratamento de primeira linha para a disfunção erétil, porque há uma alta taxa de abandono, diz Bivalacqua. No entanto, o VED pode desempenhar um papel muito importante em outro aspecto da recuperação cirúrgica: a reabilitação peniana (ver abaixo).

Primeiro, as pílulas: “Quando um dos meus pacientes deixa o hospital após uma prostatectomia radical, ele leva para casa uma receita para o Viagra”, diz Bivalacqua. Ele toma todos os dias, como uma vitamina? Não. Embora alguns médicos prescrevam as pílulas dessa maneira, não é o que os médicos chamam de prática “baseada em evidências”; isto é, a literatura médica não sustenta conclusivamente. Em vez disso, Bivalacqua diz a seus pacientes para levá-lo conforme necessário . “É muito difícil para mim dizer a um homem que ele deveria gastar US $ 600 por mês para tomar uma droga diária de ereção, porque a evidência de um retorno mais rápido das ereções simplesmente não existe”. pode fornecer um benefício, e muitos pacientes com câncer de próstata querem ter uma abordagem proativa. Se for esse o caso, encorajo-os a seguir em frente.

Tomar uma pílula como o Viagra pode aumentar a confiança e ajudar nas ereções, mas mesmo assim, a primeira tentativa pode ser frustrante. “Eu digo aos homens que muitas vezes são necessárias três ou quatro tentativas com o Viagra para ter uma resposta verdadeira que permita o sexo com penetração.” Isso geralmente não ocorre nos primeiros meses após a cirurgia, “mas geralmente os homens vêem a recuperação mais significativa. cerca de 9 a 12 meses após a cirurgia ”, observa Bivalacqua. Só para recapitular aqui: não desanime se a primeira vez após a cirurgia não for tão boa assim.

E não desista .
Ouça estas palavras: “ O pênis funciona. O suprimento de sangue para o pênis ainda é bom. ”Então, basicamente, é como um carro que está tendo problemas para começar. O que você pode precisar é de um salto para começar. Isso não significa que você sempre precisará disso. Seu corpo vai continuar se recuperando. Significa apenas que pelo menos agora, você pode precisar de um pouco de ajuda.

Agora, aqui está uma pergunta que Bivalacqua faz a todos os seus pacientes alguns meses após a cirurgia, quando eles estão se recuperando e não estão mais tendo problemas com o vazamento urinário. (Nota: nem todo homem tem vazamento de urina após a cirurgia, mas alguns homens o fazem e geralmente é temporário.) “Qual é a importância de você fazer sexo com penetração?” Se isso é muito importante para o homem e seu parceiro, Pergunto com que frequência ele tentou o Viagra nas últimas quatro semanas. ”Se o homem tentou várias vezes sem sucesso,“ recomendo que ele inicie a terapia com injeção imediatamente ”.
Lembre-se, o pênis funciona. “Ao injetar uma medicação irá aumentar o fluxo sanguíneo para essa área, o homem tem uma boa chance de restaurar as ereções e recuperar parte importante da vida dele e de sua parceira.”

Terapia de injeção? Quer dizer, enfiando uma agulha no pênis? Bem, sim . Mas é uma pequena agulha, e seu médico não vai apenas entregá-lo para você e dizer: “Boa sorte, amigo”. Você aprenderá como usá-lo. “A terapia de injeção permite que o homem tenha relações sexuais novamente”, diz Bivalacqua. Muito importante: “Sabemos que quanto mais fluxo sanguíneo houver no pênis após uma prostatectomia radical poupadora de nervos, seja com uma pílula como o Viagra ou com uma injeção de um agente farmacológico, melhores serão as chances de recuperar as ereções”.

Bivalacqua explica: “Se você não tem fluxo sanguíneo suficiente dentro do pênis após a cirurgia, ele se torna isquêmico; não recebe os nutrientes de que necessita para se manter saudável ”.

Vamos pensar um pouco sobre reabilitação – digamos, depois de uma lesão grave. Talvez um homem precise aprender a andar de novo ou usar as mãos ou falar de novo. Se esse cara apenas senta e espera que isso aconteça e fica frustrado quando isso não acontece , você pode concordar que ele não está adotando a abordagem mais provável para garantir o sucesso. Para ser franco, seu pênis também precisa de reabilitação: “Aumentando o fluxo de sangue oxigenado para o pênis, seja de uma pílula ou uma injeção, somos capazes de preservar os corpos eréteis (chamados de corpos cavernosos; estes são câmaras onde o sangue flui para fornecer uma ereção rígida), então elas responderão quando esses nervos começarem a funcionar novamente. ”

Como funciona a terapia de injeção: Como o próprio nome sugere, Tri-mix é na verdade três drogas (papaverina, fentolamina e prostaglandina E-1). “A formulação específica desses medicamentos baseia-se no tipo de ereção alcançado com as dosagens em teste no consultório do médico”, diz Bivalacqua. “Ensinamos o paciente a se auto-injetar” e, compreensivelmente, isso pode levar algum tempo para se acostumar. “A medicação é disparada na base do pênis com uma pequena seringa hipodérmica”, e funciona rapidamente – dentro de cinco a 20 minutos. O que acontece é que o Tri-mix faz com que o tecido muscular liso do pênis relaxe; Também dilata as artérias principais e permite que o sangue encha o pênis. “A ereção pode durar entre 30 e 90 minutos, e torna-se mais rígida com a estimulação sexual.” No entanto, nem sempre pode desaparecer imediatamente após o orgasmo. (Nota: Após a prostatectomia, não há ejaculação, porque os órgãos que contribuem com o líquido para o sêmen desapareceram ).

Quão bem funciona? Muito bem; a taxa de sucesso é entre 70 e 80 por cento. No entanto, a principal causa de falha é o fluxo sanguíneo ruim para o pênis, diz Bivalacqua. “Às vezes, embora o tiro produza uma ereção inicial, não dura porque as veias do pênis estão danificadas”, devido a doenças cardíacas, diabetes ou outros problemas de saúde, além da cirurgia.

Cada tiro custa cerca de US $ 7 e, apesar de funcionar, cerca de metade dos homens o abandonam em um ano. Bivalacqua especula que uma das razões é que esses homens não receberam instruções suficientemente boas ou detalhadas para se sentirem seguros injetando a si mesmos. Além disso, pode demorar duas ou três visitas para um urologista experiente para determinar a combinação ideal e a dosagem da medicação.

O Dispositivo de Montagem a Vácuo (VED) e o alongamento do pênis: Um fato sobre o pênis: ele precisa de atividade. Os nervos nesses feixes neurovasculares também são responsáveis ​​pelas ereções noturnas (em seu sono), e aqueles “são responsáveis ​​pela saúde e força do pênis”. Pense em pequenas flexões acontecendo durante o sono. Após a cirurgia – temporariamente se um ou ambos os feixes nervosos (os nervos do pênis) forem poupados – essas ereções não acontecem. Se esses feixes forem danificados ou removidos durante a cirurgia, o tecido cicatricial pode se desenvolver. Quando qualquer parte do corpo é ferida, forma-se uma cicatriz. Isso porque, ao se curar, o tecido adquire fibrose (ele endurece; esse é o tecido mais rígido que compõe uma cicatriz). Há colágeno extra lá, e isso se contrai ao longo do tempo. Essa contração pode encolher o pênis em até meia polegada. Agora, antes de dizer: “É isso! Eu prefiro ter o câncer! ”Ou tomar decisões precipitadas, por favor leia a próxima frase:“ A boa notícia é que existe uma maneira de evitar a perda do comprimento do pênis: usando um dispositivo de ereção a vácuo ”, diz Bivalacqua. .

Por favor, note este ponto importante: Estamos nos concentrando em alongamento, não encolhendo.

Resumidamente, o VED é o que você pode suspeitar; um vácuo real. O dispositivo custa entre US $ 200 e US $ 500 e está disponível na farmácia com receita médica. Você coloca um cilindro de plástico transparente sobre o pênis e usa uma bomba manual ou elétrica para criar pressão de ar negativa (vácuo). Demora cerca de dois minutos para conseguir uma ereção; então você desliza um anel de tensão flexível do fundo do cilindro ao redor da base do pênis. Isso impede que o sangue flua de volta para fora. “Não importa o que esteja especificamente causando a ereção, o vácuo faz com que os vasos no pênis se encham de sangue, como faria durante uma ereção normal.” Há uma desvantagem: “A grande reclamação de todos os homens usando o VED é que o pênis fica frio e semi-rígido, e isso dificulta o intercurso ”.

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Concedido, pode não ser a melhor maneira de você fazer sexo. No entanto, você pode querer pensar mais na categoria de uma bicicleta ergométrica : ela pode ajudá-lo a voltar à forma. Um estudo recente da Cleveland Clinic avaliou o uso precoce de um VED após prostatectomia radical. Havia 109 homens no estudo. “Um grupo de 74 homens usou o VED pelo menos duas vezes por semana, começando um mês após a cirurgia, por um total de nove meses”, diz Bivalacqua. “O segundo grupo de 35 homens não recebeu nenhum tratamento de ereção.” Os pesquisadores do estudo descobriram que “apenas cerca de 23% dos homens que usaram o VED reclamaram adequadamente de comprimento e circunferência do pênis diminuído, comparados com 85% no grupo. não utilizou como orientado, duas vezes por semana. E 63% dos homens do grupo de controle – que não usaram nenhum VED – relataram uma diminuição no comprimento e perímetro do pênis. Resumindo: “O que o VED faz é alongar o pênis. É esse alongamento que impedirá o pênis de contrair ou encolher após a cirurgia ”.

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